Exam course part 2

Mai 8, 2018

Case Book

August 16, 2019

Fallsammlung

Vorname und Nachname

Fall 1

34-jähriger Mann mit akuter Myokarditis und erhaltener LV-Funktion (EF 55%)

Der rote Pfeil zeigt:

1. STIR (TIRM) in SAX (short axis) mit Nachweis eines myokardialen Ödems lateral

2. Late Gadolinium Enhancement (LGE) in SAX mit subepicardialer Narbe/Fibrose lateral

Fall 2

Ein 75-jähriger Patient mit VD auf Amyloidose und eingeschränkter LV-Funktion (EF 52%)

Bild „A“ zeigt:

1. SSFP (steady state precession sequence) Cine im 2 Kammer Blick

2. Late Gadolinium Enhancement (LGE) mit pathognomonischem Bild einer kardialen Amyloidose

Fall 3

76-jährige Frau mit atypischen thorakalen Schmerzen und guter systolischer LV-Funktion ohne Wandbewegungsstörungen.
Im Folgenden typische Bilder aus einer Adenosin-Perfusionsuntersuchung, die ohne Ruhe-Perfusion durchgeführt wurde.

Bild „B“ zeigt:

1. Regelrechte Adenosin-Stressperfusion

2. Stressinduzierter Perfusionsdefekt überwiegend septal

3. Stressinduzierter Perfusionsdefekt überwiegend anterior

Fall 4

69-jähriger Mann mit progredienter Dyspnoe und dilatiertem linken Ventrikel im ECHO

Die Bilder zeigen:

1. Aortenklappeninsuffizienz bei trikuspider Aortenklappe

2. Aortenklappeninsuffizienz bei bikuspider Aortenklappe

3. Aortenklappenstenose bei bikuspider Aortenklappe

4. Mitralklappeninsuffizienz

Fall 5

67-jährige Frau mit akutem thorakalem Schmerz

Der rote Pfeil zeigt:

1. Perikarderguss

2. Perikardzyste

3. Pleuraerguss

Fall 6

76-jährige Frau mit typischen thorakalen Schmerzen und seit 4-6 Monaten progredienter Dyspnoe

Im Echo Vd. auf Aortenklappenstenose

Das Bild „C“ zeigt:

1. Trikuspide Aortenklappe

2. Bikuspide Aortenklappe

3. Aortendissektion

Fall 7

48-jähriger Mann mit akutem (antero-, anteroseptalem) Herzinfarkt und erhaltener LV-Funktion, EF 57%)

Das Bild „B“ zeigt:

1. T2-gewichtete Sequenz in kurzer Achse mit Nachweis eines myokardialen Ödems im Infarktbereich

2. T1-gewichtete Sequenz in kurzer Achse mit Nachweis eines myokardialen Ödems im Infarktbereich

3. Artefakt

4. Late Gadolinium Enhancement (LGE) in kurzer Achse mit transmuraler Narbe/Fibrose im Infarktbereich

Fall 8

Der gleiche Patient, 48-jähriger Mann mit akutem (antero-, anteroseptalem) Herzinfarkt und erhaltener LV-Funktion, EF 57%)

Das Bild „A“ zeigt:

1. Late Gadolinium Enhancement (LGE) im 3-CV (3-Kammerblick) mit transmuraler Narbe/Fibrose im Infarktbereich

2. Late Gadolinium Enhancement (LGE) im 3-CV (3-Kammerblick) mit Nachweis einer mikrovaskulären Obstruktion im Infarktbereich

3. T1-gewichtete Sequenz in kurzer Achse mit Nachweis eines myokardialen Ödems im Infarktbereich

4. Regelrechtes Late Gadolinium Enhancement (LGE) im 3-CV (3-Kammerblick)

Fall 9

54-jährige Frau mit progredienter Dyspnoe und unklarer Raumforderung in der Echokardiographie

Bild A: 3-CV ; SSFP cine; Tumor in dem linken Vorhof
Bild B: 4-CV; T2-gewichtete Sequenz mit hyperintensem Signal
Bild C: 2-CV; Late Gadolinium Enhancement mit hyperintensem/heterogenen myokardialen Signal

Typisches Bild eines:

1. Myxom

2. Lipom

3. Thrombus

4. Fibroelastom

Fall 10

32-jähriger Mann mit unklaren Palpitationen und Dyspnoe unter Belastung.
Familienanamnese: plötzlicher Herztod des Vaters im Alter von 55 Jahren.

Das Bild ist typisch für:

1. Amyloidose

2. Hypertrophe Kardiomyopathie

3. Hypertone Herzerkrankung

4. Sarkoidose

Fall 11

32-jährige Frau nach Infekt mit Fieber und thorakalem Druck

Das Bild zeigt:

1. A und B Perikarderguesse

2. A- Perikardzyste; B- Perikarderguss

3. A- Pleuraerguss; B- epikardiales Fett

4. A- Pleuraerguss; B- Perikarderguss

Fall 12

46-jähriger Mann, Raucher mit schlecht kontrolliertem Blutdruck und progredienter APS

Das Bild zeigt:

1. Dissektion der Aorta descendens

2. Dissektion der Aorta ascendens

3. Dissektion der Aorta abdominalis

4. Aortenkoarktation

Fall 13

25-jähriger Mann mit progredienter Dyspnoe bei Belastung und unauffälligen Koronarien.
LV-EF 20%.
Enddiastolischer Volumenindex 1,6 ml/m2(Normwert: 1,2)

Das typische Bild einer:

1. Sarkoidose

2. Dilatative Kardiomyopathie, potenziell postmyokarditisch

3. Arrhythmogene Kardiomyopathie

4. Non-Compaction-Kardiomyopathie

Fall 14

Die Late Gadolinium Enhancement Bilder zeigen

Eine typische:

1. Subendokardiale/Transmurale Narbe/Fibrose typisch für Koronare Herzerkrankung

2. Subepikardiale/Transmurale Narbe/Fibrose typisch für Myokarditis

3. Subepikardiale/Transmurale Narbe/Fibrose typisch für Koronare Herzerkrankung

4. Subendokardiale/Transmurale Narbe/Fibrose typisch für Myokarditis

Fall 15

28-jähriger Mann mit atypischer APS und Palpitationen

Die Bilder zeigen:

1. Late Gadolinium Enhancement (LGE) im 4CV (4-Kammerblick) und in SAX (short axis)mit subepicardialer Narbe/Fibrose lateral

2. Late Gadolinium Enhancement (LGE) im 4CV (4-Kammerblick) und in SAX (short axis)mit intramyokardialer Narbe/Fibrose lateral

3. Late Gadolinium Enhancement (LGE) im 4CV (4-Kammerblick) und in SAX (short axis)mit subendocardialer Narbe/Fibrose lateral

4. STIR (TIRM) im 4CV (4-Kammerblick) und in SAX (short axis)mit subendocardialer Narbe/Fibrose lateral

Fall 16

57-jähriger Mann mit akuter APS

Die Bilder zeigen:

1. Akute Myokarditis mit Nachweis eines myokardialen Ödems lateral in T2-gewichteter Sequenz

2. Late Gadolinium Enhancement (LGE) mit nicht KHK typischer subepicardialer Narbe/Fibrose lateral

3. Akuter Herzinfarkt mit Nachweis eines myokardialen Ödems lateral in T2-gewichteter Sequenz und mikrovaskulärer Obstruktion (MVO) im Late Gadolinium Enhancement (LGE)

4. Akuter Herzinfarkt mit Nachweis eines myokardialen Ödems lateral in T2-gewichteter Sequenz und Thrombus im Late Gadolinium Enhancement (LGE)

Fall 17

46-jähriger Mann, mit bekannter Aortenklappeninsuffizienz

Die Bilder zeigen:

1. Aneurysma der Aorta descendens

2. Aneurysma der Aorta ascendens

3. Aneurysma der Aorta abdominalis

4. Aortenkoarktation

Fall 18

76-jährige Frau nach psychischem Stress, mit atypischen thorakalen Schmerzen und einer Troponinerhöhung. Keine Koronarstenose. Im MRT Bild sieht man eine apikale Ballonierung.

Das Bild entspricht einer:

1. Dilatativen Kardiomyopathie

2. Tako-Tsubo Kardiomyopathie

3. Amyloidose

4. Thrombus

Fall 19

47-jähriger Mann nach Herzinfarkt vor 4 Monaten und apikaler Akinesie

Der Pfeil zeigt:

1. Late Gadolinium Enhancement (LGE) und mikrovaskulärer Obstruktion (MVO)

2. Apikaler Thrombus

3. Slow Flow in T2-gewichteter Sequenz

Fall 20

64-jähriger Mann mit typischen thorakalen Schmerzen und unauffälliger systolischer LV-Funktion
Adenosinperfusion

Der Pfeil zeigt:

1. Stressinduzierter Perfusionsdefekt überwiegend lateral

2. Stressinduzierter Perfusionsdefekt septal/anterosetal

3. Stressinduzierter Perfusionsdefekt überwiegend inferior

4. Dark rim artefakt

Fall 21

Die weißen Pfeile auf dem 4CV-Cine-Bild („A“) zeigen dilatierte rechte Herzhöhlen.
Der rote Pfeil auf dem Cine Bild („B“) - kurze Achse - zeigt ein „D-Sign“
Die o.g. Hinweise sind am typischsten bei:

1. Arrhythmogener Kardiomyopathie

2. Rechtsventrikula¨rer Druckbelastung

3. Z.n. Herzinfarkt mit Rechtsherzbeteiligung

Fall 22

Der rote Pfeil zeigt:

1. Trikuspide Aortenklappe

2. Bikuspide Aortenklappe

3. Mitralklappenstenose

4. Pulmonalklappe

Fall 23

Die Late Gadolinium Enhancement (LGE) Bilder („A“ 2CV, „B“ kurze Achse) zeigen:

1. Nicht ischämische, subepikardiale Narbe/Fibrose, typisch für Myokarditis

2. Intramyokardiale Narbe mit dem Bild einer dilatativen Kardiomyopathie

3. Amyloidose

4. Ischämische subendokardiale Narbe/Fibrose mit dem Bild eines Vorderwandinfarktes

Fall 24

Um einen akuten und chronischen Herzinfarkt mittels Kardio-MRT am sichersten voneinander abzugrenzen, können folgende Sequenzen hilfreich sein mit der Ausnahme von: